Experiencia con Acetato de Caspofungin en el tratamiento de Niños Neutropénicos Febriles con probable Micosis Sistémica, en el Hospital ION Solca Guayaquil

Abstract

Introducción: Los niños que reciben tratamiento antineoplásico están en riesgo de infecciones bacterianas y micóticas que amenazan su vida, en especial durante los periodos de neutropenia. El acetato de caspofungin es un antimicótico que actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular del hongo. El objetivo de este estudio fue comprobar la eficacia en la administración del mismo, la justificación de su uso y sus efectos adversos.

Materiales y métodos: Desde enero del 2006 hasta junio del 2007, se administró caspofungin a dosis de 50 a 70 mg/m²/día, a una serie de 19 pacientes pediátricos con cáncer, neutropenia y resultados positivos y/o alta sospecha de micosis sistémica. El promedio de duración del tratamiento fue de 10 días.

Resultados: El cultivo dio positivo para cándidas en 9 casos. Según los estudios tomográficos, presentaban enfermedad invasiva 13 pacientes, 5 de ellos con cultivo positivo. En 15 de los 19 casos tratados (79%) hubo respuesta favorable al tratamiento. De los 4 que fallecieron, 2 tenían cultivo positivo y enfermedad invasiva, en los otros 2 no se aisló cándidas ni se demostró enfermedad invasiva.

Conclusiones: El caspofungin podría ser útil como tratamiento empírico en pacientes neutropénicos febriles prolongados con invasión micótica sistémica. Son necesarios estudios con mayor número de pacientes para comprobar los efectos del tratamiento.