Efectividad del drenaje biliar transparietohepático prequirúrgico.

En la morbimortalidad de la duodenopancreatectomía por carcinoma periampular

Resumen

Introducción: El propósito de este estudio es determinar la efectividad del drenaje biliar transparietohepático prequirúrgico en la disminución de la morbimortalidad de la duodenopancreatectomía por carcinoma periampular.

Material y métodos: Cohorte que evaluó 61 pacientes con carcinoma periampular atendidos en el Servicio de Cirugía de Páncreas, Bazo y Retroperitoneo del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Perú, sometidos a duodenopancreatectomía con drenaje biliar transparietohepático prequirúrgico (Grupo A) o sin drenaje biliar transparietohepático prequirúrgico (Grupo B), desde el 2006 al 2009.

Resultados: La edad media de los pacientes del Grupo A y B fue 60.83 + 12.1 años y 58.35 + 14.4 años (p = 0.313), respectivamente. La morbilidad postoperatoria relacionada a la técnica para el Grupo A y B fue de 73% y 45.2% respectivamente (p = 0.026534; RR: 1.62 [I.C 95%: 1.04–2.53]). La infección de sitio operatorio e hiperglicemia, fue más frecuente en el Grupo A (43.3% y 26.7%; p < 0.05). Los pacientes del Grupo A y Grupo B presentaron tasas de mortalidad de 10% y 12.9% (p = 0.5188915; RR: 0.77 [I.C 95%: 0.19 – 3.18]). La causa de muerte de los 3 pacientes del Grupo A fue la sepsis. El 9.7% de los pacientes del Grupo B fallecieron por sepsis y un solo paciente falleció por evento cardiovascular agudo.

Conclusiones: El drenaje biliar transparietohepático prequirúrgico no es efectivo en la disminución de la morbimortalidad de la duodenopancreatectomía por carcinoma periampular y aumenta la morbilidad relacionada a la técnica quirúrgica de la duodenopancreatectomía principalmente las complicaciones infecciosas.