Tratamiento del carcinoma diferenciado de tiroides

Experiencia en SOLCA, Guayaquil

Resumen

Se presenta un grupo de 138 pacientes con carcinoma diferenciado a la tiroides atendidos en SOLCA, Guayaquil en el período 1994-2000. En el grupo predominó la variante histológica papilar (n= 110, 79.7%), folicular (n= 11, 8.0%) o mixto (n= 13, 9.4%).

Como procedimiento diagnóstico se realizó PAAF en 56/138 casos (40.6%), con resultados positivos para células malignas en 29/56 (51.8%), negativo en 14/56 (25%) y dudoso en 13/56 casos (23.2%).

Se realizó tiroidectomía casi-total en 83/138 pacientes y loboistmectomía en 47/138 casos. En 33 pacientes se realizó adicionalmente linfadenectomía cervical. Todos los pacientes fueron enviados 4-8 semanas después de la cirugía, para recibir dosis ablativas de 131I-Na. Al momento del tratamiento con 131I-Na los pacientes fueron clasificados de acuerdo a los factores pronóstico de riesgo evolutivo (recidivas locales, metástasis o muerte del paciente) en: alto riesgo (n=72), mediano riesgo (n=38) y bajo riesgo (n=28).

Los pacientes recibieron 1 dosis del radioiodo (n=117), o dos o más dosis (n=21), con dosis total de < 100 mCi (n=7), 100 mCi (n=98), 100-200 mCi (n=14) o > 200 mCi (n=18).

El grupo de pacientes fue seguido clínicamente entre 2-6 años (n=86), con tiempos de seguimiento de menores de 2 años (n=15) o más de 6 años (n=23).

Al momento de su última visita médica 112/138 pacientes están vivos sin tumor, 20/138 vivos con actividad tumoral y 6/138 fallecidos.