Faringoesfogostoma. Cierre con el colgajo tubular acromiotorácido de Filatow.

Presentación de un caso

Abstract

Presentamos una paciente femenina de la raza blanca, de 50 años de edad, fumadora desde hace 30 años, que desde hacia 2 años presentaba disfonía y disnea laríngea, que fueron incrementando de intensidad y acude con cuadro clínico de gran disnea laríngea, disfonía, gran aumento de volumen de la región anterior del cuello, anorexia y pérdida de peso. Al examen físico en la laringoscopia indirecta, se constato tumoración exofítica, que deforma la laringe y ocupa sus tres pisos, con extensión a la base de lengua, región postcricoidea y senos piriformes, con gran disminución del espacio glótico y parálisis cordal bilateral por infiltración tumoral, en el cuello presentaba aumento de volumen de 7 cm que ocupa la región anterior del cuello desde el hueso hioides hasta la región supraesternal y lateralmente entre ambos músculos esternocleidomastoideos, que infiltra la piel circundante a nivel del cartílago tiroides, con un orificio fistuloso de 2.5 cm de diámetro.

Se decidió realizar tratamiento quirúrgico: faringolaringectomía total circular ampliada a piel + Disección Radical de Cuello Izquierdo, Disección Funcional Derecha, Tiroidectomía total y cierre con colgajo de Bakanjian en marzo del año 2000, quedando tres estomas: un faringostoma, un esofagostoma y un traqueostoma.

Para el cierre del Faringoesofosgostoma, se utilizó un colgajo de músculo dorsal ancho, el cual falló parcialmente dejando una fístula de 3.5 cm que cerró con el colgajo tubular bipediculado de Filatow.

Desde el punto de vista oncológico, la paciente está controlada, e ingiere sus alimentos por la boca.