Evaluación de la injuria pulmonar aguda

Utilidad del Score de injuria pulmonar aguda para clasificar poblaciones

Abstract

Objetivo: Determinar la evolución de una población de pacientes con injuria pulmonar aguda (IPA) y la utilidad del score de IPA para clasificar grupos con mortalidad diferente.

Materiales y métodos: Se estudiaron prospectivamente 104 pacientes con infiltrados pulmonares bilaterales e hipoxemia internados en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Italiano de la ciudad de Buenos Aires 8 pacientes fueron excluidos por su enfermedad de base. Se tomaron como criterios de inclusión PaO2/FiO2 a 300, sobre de IPA > 1.5 y ausencia de signos de IC. Se evaluó mortalidad al alta UTI y la capacidad del score para definir poblaciones con mortalidad diferente.

Resultados: Se incluyeron 96 pacientes en el análisis estadístico. La mortalidad global fue de 42.71%; la mortalidad de los pacientes con injuria pulmonar aguda severa (IPAS) (score de IPA > 2.5) fue 58.92%, (33/56) y la de los pacientes con injuria pulmonar aguda moderada (IPAM) (score de IPA < 2.5) fue 20% (8/40) (p=0.001). No hubo diferencias significativas de mortalidad entre los pacientes que tuvieron IPAS 1 día o 5 días. Los pacientes clínicos tuvieron mayor mortalidad que los quirúrgicos (67.70% vs; p=0.0009); esta diferencia no fue significativa en la población de IPAS de ambos grupos (69.00% vs 51.50%). El factor predisponente más importante fue la sepsis en IPAM (31.80% vs 5.50%) e IPAS (69.40% vs 40.00%). Los pacientes sépticos tuvieron mortalidad diferente según tuvieran IPAM o IPAS (69.40%) vs 31.80%) (p=0.007).

Conclusiones: El score de IPA permite diferenciar poblaciones de IPA y SDRA con mortalidad diferente; aun en grupos con alta mortalidad como los pacientes sépticos.