Intervenciones no beneficiosas en pacientes paliativos asistidos en unidades de cuidados intensivos en Sudamérica: artículo de revisión

Publicado

15-12-2025

Cómo citar

Durán Cañarte, L., & Parra Gavilanes, E. (2025). Intervenciones no beneficiosas en pacientes paliativos asistidos en unidades de cuidados intensivos en Sudamérica: artículo de revisión. Oncología (Ecuador), 35(3), 14–25. https://doi.org/10.33821/815

Número

Sección

Artículo de Revisión

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33821/815

Palabras clave:

cuidados paliativos, unidades de cuidados intensivos, ética clínica, limitación del esfuerzo terapéutico

Resumen

Introducción: Los avances tecnológicos en medicina crítica han permitido prolongar la vida de pacientes con enfermedades graves, aunque también han generado dilemas éticos sobre el uso de intervenciones terapéuticas que, en contextos de enfermedad avanzada o terminal, pueden ser considerados fútiles. En este escenario, los cuidados paliativos se consolidan como una alternativa que busca garantizar la dignidad y la calidad de vida de los pacientes y sus familias. Objetivo: Analizar la literatura científica reciente sobre el abordaje de los cuidados paliativos y las intervenciones terapéuticas no beneficiosas en unidades de cuidados intensivos de Sudamérica. Método: Se realizó una revisión de artículos científicos arbitrados, publicados en los últimos cinco años en español e inglés. La búsqueda se efectuó en SciELO, Redalyc, PubMed, Dialnet y Google Scholar. Se emplearon como descriptores: “cuidados paliativos”, “intervenciones terapéuticas no beneficiosas”, “unidades de cuidados intensivos”, “adecuación del esfuerzo terapéutico” y “Sudamérica”, combinados con operadores booleanos AND y OR. Se excluyeron tesis, literatura no arbitrada y publicaciones previas a 2021. Resultados: Los hallazgos evidenciaron que la ausencia de protocolos institucionales, la insuficiente formación en bioética y las barreras comunicacionales dificultan una atención centrada en la dignidad del paciente. Como limitación principal de la revisión, se identificó la disponibilidad desigual de literatura científica en algunos países, lo que podría introducir un sesgo geográfico y limitar la generalización de los hallazgos. Conclusiones: La integración temprana de los cuidados paliativos y la aplicación de la adecuación del esfuerzo terapéutico son indispensables para humanizar la atención crítica en Sudamérica.

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Biografía del autor/a

Leonel Durán Cañarte, Universidad Estatal del Sur de Manabí

Universidad Iberoamericana del Ecuador, Quito, Pichincha, Ecuador. Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa, Manabí, Ecuador.

Ericka Parra Gavilanes, Universidad Iberoamericana del Ecuador

Universidad Iberoamericana del Ecuador, Quito, Pichincha, Ecuador.

Citas

Beauchamp T, Childress J. Principles of Biomedical Ethics: Marking Its Fortieth Anniversary. Am J Bioeth [Internet]. 2019; 19(11): 9-12. https://doi.org/10.1080/15265161.2019.1665402

Organización Mundial de la Salud. Cuidados paliativos. OMS; 2020. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care

Ordóñez-Villota JN, Serrato-Perilla CA, Gutiérrrez-Ruano GA, Rengifo-Arias DM. Dilemas éticos de enfermería en la limitación del esfuerzo terapéutico del paciente críticamente enfermo. Rev Colomb Bioética. 2021;16(2): e3405. https://doi.org/10.18270/rcb.v16i2.3405

Bonilla P. Cuidados paliativos en Latinoamérica. Rev Nutr Clin Metab. 2021; 4(2): 4-13. DOI: 10.35454/rncm.v4n2.226

Organización Panamericana de la Salud. Situación de los cuidados paliativos en las Américas. OPS; 2022. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/cuidados-paliativos

Agamez-Insignares CP, Sánchez-Pedraza R, León MX, Seija-Butnaru D. Toma de decisiones para la adecuación del esfuerzo terapéutico al final de la vida en pacientes oncológicos del instituto Nacional de Cancerología de Colombia. pers.bioét. 2023 junio; 27(1): e2713. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-31222023000102713

Castillo-Vukovic C. Herramientas de bioética en la toma de decisiones en la unidad de paciente crítico. Rev Med Chile. 10 de enero de 2025; 152(11). Disponible en: https://www.revistamedicadechile.cl/index.php/rmedica/article/view/10736

Paccha-Tamay CL, Saraguro-Salinas SM, Reyes-Rueda EY, Campoverde-Ponce MR. Barreras en el acceso a los cuidados paliativos: perspectivas de pacientes y familias. MasVita [Internet]. 2025; 7(1): 8-25. https://doi.org/10.47606/acven/mv0255

Pereira L, Andrade S, Theobald M. Cuidados paliativos: los desafíos para la enseñanza en salud. Rev. Bioét. 2022; 30: 149-161. https://doi.org/10.1590/1983-80422022301515ES

Santacruz, JG. 2022. La importancia del alivio del sufrimiento: acerca de la sedación paliativa. Rev. Colomb. Cancerol. 2022; 26(1): 1-2. https://doi.org/10.35509/01239015.871

Sierra LA, Medina JT. Bioética y toma de decisiones al final de la vida en UCI neonatal. Pers Bioet. 2023; 27(1): e2719. https://doi.org/10.5294/pebi.2023.27.1.9

Montenegro-Chamorro CD, Maldonado-Cando FM. Adecuación del esfuerzo terapéutico orientado hacia un buen morir. MetroCiencia. 2021; 29(4): 9-15. https://doi.org/10.47464/MetroCiencia/vol29/4/2021/9-15

Pérez-Herrera A, García-Hernández AM. Adecuación del esfuerzo terapéutico en unidades de críticos. Una revisión bibliográfica narrativa. Ene. [Internet]. 2021; 15(2): 1173. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1988-348X2021000200009&lng=es.

Gómez-Pérez C, Sánchez-García AB, García-Capilla DJ. Perspectiva bioética de la adecuación del esfuerzo terapéutico en pacientes adultos terminales. Revisión sistemática. Enferm. glob. 2023; 22(71): 586-619. https://dx.doi.org/10.6018/eglobal.554661

Herrera-Fragoso AA. Los cuidados paliativos como derecho humano. Med Int Méx. 2024; 40(9): 606-613. https://doi.org/10.24245/mim.v40iOctubre.9210

Organización Panamericana de la Salud. Planificación e implantación de servicios de cuidados paliativos: guía para directores de programa. Washington, D.C.: OPS; 2023. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/52784

Muñoz-Merino JM, Becerra-Castro S. Cuidados paliativos: una reflexión antropológica y bioética. Med Etica. 2024; 35(1): 207-30. https://doi.org/10.36105/mye.2024v35n1.05

Vera-Carrasco O. Aspectos éticos en la atención médica al final de la vida. Rev Med La Paz. 2024; 30(3): 50-55. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582024000300050&lng=es

Fonseca-Esparza CP. Impacto de la formación y educación en cuidados paliativos para profesionales de la salud. Green World J. 2024; 7(1): 112. https://doi.org/10.53313/gwj71112

Tuarez JLR, Lombeida MXP, Barrera MJ, Sánchez PJH, Guanga APM. Limitación del esfuerzo terapéutico en pacientes de cuidados intensivos: percepción del profesional de la salud. Horizonte Enferm. 2024; 35(2): 638-659. https://doi.org/10.7764/Horiz_Enferm.35.2.638-659

López-Ávila A, Rivas-Riveros E, Campillay-Campillay M. Orden de no reanimar y limitación del esfuerzo terapéutico: desafíos éticos en equipos sanitarios en Chile. Salud Colect. 2024; 20: e4821. https://doi.org/10.18294/sc.2024.4821

Hanna Ruz V. Obstinación terapéutica y su límite con la ética: ¿cuándo detenerse? Rev Chil Anest. 2021; 50(1): 252-268. https://doi.org/10.25237/revchilanestv50n01-15

Alberto-Paulo N. Bioética clínica, deliberação e digitalização da medicina. Rev. Bioét. 2024; 32. https://doi.org/10.1590/1983-803420243394pt

Castillo C, Ramírez M, Grenett C, Rossel V. Herramientas de bioética en la toma de decisiones en la unidad de paciente crítico. Rev. méd. Chile. 2024; 152(11): 1154-1161. http://dx.doi.org/10.4067/s0034-98872024001101154

Dias-Ledesma S, Tuapanta-Sisa E, Delgado-Guzmán K, Chariguaman-Aucatoma N. Aspectos de la bioética en el cuidado de enfermería de pacientes críticos. Polo Conoc. 2025; 10(1): 2758-79. Disponible en: https://polodelconocimiento.com/ojs/index.php/es/article/view/8844

Guachi-Caiza G, Jiménez-Barrera M, Monar-Zambrano M, López-Ramos A. Humanización en el cuidado crítico: más allá de la tecnología. BIOSANA. 2025; 5(2): 288-99. https://doi.org/10.62305/biosana.v5i2.544

Filho E, Olivero A, Gurgel S, Gil N, Sanches R, Sanches MA, Souza W. Cuidados paliativos en cuidados intensivos: revisión integradora. Rev Bioét. 2023; 31. https://doi.org/10.1590/1983-803420233418es

Furtado M, Moreira de Oliveira I, Pessoa V, Monteiro A. Ações multiprofissionais de cuidados paliativos em unidades de terapia intensiva: uma revisão integrativa. Res Soc Dev. 2021; 10: e393101522852. https://doi.org/10.33448/rsd-v10i15.22852

Guerra C, Lucena J, Andrade M, Alves S, Garcia C. Percepción de los profesionales sanitarios sobre los cuidados paliativos. Rev Bioét. 2024; 32. https://doi.org/10.1590/1983-803420243789es

Meddick-Dyson SA, Boland JW, Pearson M, Greenley S, Gambe R, Budding JR, et al. Implementing palliative care in the intensive care unit: a systematic review and mapping of knowledge to the implementation research logic model. Intensive Care Med. 2024; 50(11): 1778-90. https://doi.org/10.1007/s00134-024-07623-0

Hernández-Zambrano SM, Carrillo-Algarra AJ, Manotas-Solano OE, Ibáñez-Gamboa SE, Mejía-Méndez LM, Martínez-Montoya OH, et al. Intervenciones interprofesionales y factores que mejoran los cuidados al final de la vida en unidades de cuidados intensivos: revisión integradora. Enferm Intensiva. 2024; 35(4): 352-67. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2023.08.003

Salgado-Reguero ME, Furtado-Eraso S, Bujanda-Sainz de Murieta A, García-Vivar C, Soto-Ruiz N, Escalada-Hernández P. Estrategias de humanización en cuidados intensivos pediátricos: una revisión de alcance. Enferm Intensiva. 2025; 36(2): 500531. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2025.500531

Affonseca CA, Carvalho LFA, Quinet RPB, Guimarães MC, Cury VF, Rotta AT. Palliative extubation: five-year experience in a pediatric hospital. J Pediatr (Rio J). 2020; 96(5): 652-9. https://doi.org/10.1016/j.jped.2019.07.005

Maza-de la Torre G, Motta-Ramírez GA, Motta-Ramírez G, Jarquin-Hernández PM. La empatía, la comunicación efectiva y la asertividad en la práctica médica actual. Rev. sanid. mil. [Internet]. 2023; 77(1): e01. DOI: 10.56443/rsm.v77i1.371

Font C, Martínez de la Cruz P, Herreros B. La formación en ética clínica, una herramienta necesaria para la excelencia profesional del internista. Rev Clin Esp. 2025;225(4):244-249. https://doi.org/10.1016/j.rce.2024.11.004

Dopico P, Cervera C, Ramallal P, Balayo A, Gil P, Fernández-Arce L, et al. Dificultades percibidas en atención primaria en el abordaje de los cuidados paliativos. Med Fam SEMERGEN [Internet]. 2025 [consultado 26 Dic 2025];51(6):102457. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.semerg.2025.102457

Gómez-Ledesma EJ, Zúñiga-Domínguez KD, Suaste-Pazmiño DI. Implicaciones éticas y sociales de los cuidados paliativos. RUGC. 2025; 3(S1): 152-9. Disponible en: https://universidadugc.edu.mx/ojs/index.php/rugc/article/view/112

Lendínez-Cano G, Roldán Cumbreras C, Congregado Ruíz CB, Medina López RA. Análisis de la atención al final de la vida y cuidados paliativos en los pacientes con cáncer renal metastásico. Actas Urol Esp. 2025;49(9):501841. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.acuro.2025.501841

Nitola-Mendoza L, Sánchez-Cárdenas M, Rodriguez-Chitiva N, Mora Gutiérrez JM, Rodriguez-Pena R, Romero-González G, et al. Nomenclatura en cuidados paliativos y de soporte renal: no solo al final de la vida. Nefrología. 2024;44(4):475-85. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2023.05.006

Orr S, Efstathiou N, Baernholdt M, Vanderspank-Wright B. ICU clinicians’ experiences of terminal weaning and extubation. J Pain Symptom Manage. 2022; 63(5): e521-8. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2022.01.016

Escudero-Acha P, Leizaola O, Lázaro N, Cordero M, Cossío AM, Ballesteros D, et al. Estudio ADENI-UCI: Análisis de las decisiones de no ingreso en UCI como medida de limitación de los tratamientos de soporte vital. Med Intensiva. 2022; 46(4): 192-200. https://doi.org/10.1016/j.medin.2020.11.003

Kesecioglu J, Rusinova K, Alampi D, Arabi YM, Benbenishty J, Benoit D, et al. European Society of Intensive Care Medicine guidelines on end of life and palliative care in the intensive care unit. Intensive Care Med. 2024; 50(11): 1740-66. https://doi.org/10.1007/s00134-024-07579-1

Truog RD, Campbell ML, Curtis JR, Haas CE, Luce JM, Rubenfeld GD, et al. Recommendations for end-of-life care in the intensive care unit: a consensus statement by the American College [corrected] of Critical Care Medicine. Crit Care Med. 2008; 36(3): 953-63. https://doi.org/10.1097/CCM.0B013E3181659096

Pérez MG. Implicaciones éticas y factores determinantes en la administración de sedación paliativa. EIDON Rev Esp Bioét. 2024; (62): 35-53. https://doi.org/10.13184/eidon.62.2024.35-53

Choi HR, Chu HN, Jia S, Liu X, Wang T, Lin CC. Family perspectives on and experiences with advance care planning in nursing homes: A thematic synthesis. J Adv Nurs. 2024; 81(3): 1116-29. https://doi.org/10.1111/jan.16383

Junges-Frantz P. Filosofía de la Medicina según Edmund Pellegrino. Rev Latinoam Bioét. 2025; 25(1):119-28. https://doi.org/10.18359/rlbi.7331

Camargo-Rubio RD. Bioética en cirugía cardiovascular. Teorías éticas aplicadas. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2023; 23(2): 118-25. https://doi.org/10.1016/j.acci.2022.12.003

Neto J, Casimiro HJ, Reis-Pina P. Palliative extubation in pediatric patients in the intensive care unit and at home: a scoping review. Int J Pediatr. 2023: 6697347. https://doi.org/10.1155/2023/6697347

Elverson J, Evans H, Dewhurst F. Palliation, end of life care and ventilation withdrawal in neuromuscular disorders. Chronic Respir Dis. 2023; 20:1-9. https://doi.org/10.1177/14799731231175911

Haddaway NR, Page MJ, Pritchard CC, McGuinness LA. PRISMA2020: un paquete R y una aplicación Shiny para producir diagramas de flujo compatibles con PRISMA 2020, con interactividad para una transparencia digital optimizada y síntesis abierta. Campbell Syst Rev. 2022; 18: e1230. https://doi.org/10.1002/cl2.1230