Eficacia y seguridad de la inmunoterapia anti-PD-1/PD-L1 en cáncer de endometrio avanzado: una revisión sistemática
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Derechos de autor 2025 Silvia Vázquez-Gómez, Alba Díaz-Fernández
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https://doi.org/10.33821/777Palabras clave:
neoplasias endometriales, inmunoterapia, terapia dirigida, inhibidores de puntos de control inmunitariosResumen
Introducción: El cáncer de endometrio es la neoplasia maligna más frecuente del tracto genital femenino en países desarrollados. El tratamiento estándar de primera línea en estadios avanzados es la quimioterapia basada en platino. Sin embargo, no se dispone de un régimen estándar de segunda línea y sucesivas tras la progresión de la enfermedad. Los inhibidores de punto de control inmunológico, que actúan contra las proteínas PD-1 (pembrolizumab, nivolumab, dostarlimab y sintilimab) o PD-L1 (durvalumab y avelumab), en monoterapia o en combinación con otras terapias dirigidas, han surgido como alternativas eficaces en el tratamiento de segunda línea del cáncer de endometrio avanzado. Material y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica de artículos publicados en los últimos cinco años en las bases de datos PubMed, Web of Science y Cochrane. Resultados: Se seleccionaron 12 artículos para su revisión; estos recogen datos de la eficacia y la seguridad del uso de inmunoterapia en pacientes con cáncer de endometrio avanzado que ya habían recibido al menos una línea de quimioterapia basada en platino. Cuatro de las publicaciones se refieren al empleo de pembrolizumab, en monoterapia o en combinación con lenvatinib, y dos de ellas fueron realizadas por el mismo equipo de investigación. Conclusiones: La inmunoterapia presenta una elevada tasa de respuesta en el cáncer de endometrio avanzado que expresa alteraciones de la vía reparadora del ADN e inestabilidad de microsatélites. Ha demostrado además eficacia respecto a la quimioterapia convencional, tanto en monoterapia como en combinación con otras terapias dirigidas, en pacientes con cáncer de endometrio avanzado.
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Escalera AC, García LM, García SJ, Garrido HR, Reoyo JA. Revisión bibliográfica del cáncer de endometrio. Med Gen. 2010;133:703-7.
Lee NK, Cheung MK, Shin JY, Husain A, Teng NN, Berek JS, et al. Prognostic factors for uterine cancer in reproductive-aged women. Obstet Gynecol. 2007;109(3):655-62. https://doi.org/10.1097/01.aog.0000255980.88205.15
Alvarado-Cabrero I. Adenocarcinoma de endometrio, Conceptos actuales. Gac Mex Oncol. 2012;11(3):196-202.
Guevara M, Molinuevo A, Salmerón D, Marcos-Gragera R, Carulla M, Chirlaque M-D, et al. Cancer survival in adults in Spain: A population-based study of the Spanish network of cancer registries (REDECAN). Cancers. 2022;14(10):2441. https://doi.org/10.3390/cancers14102441
Oncoguía SEGO: Cáncer de Endometrio 2023. Sociedad Española de Ginecología y Obstreticia (SEGO). 2023. Disponible en: https://oncosego.sego.es/uploads/app/1283/elements/file/file1677140604.pdf
Oaknin A, Bosse TJ, Creutzberg CL, Giornelli G, Harter P, Joly F, et al. Endometrial cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022;33(9):860-77. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.05.009
Lu KH, Schorge JO, Rodabaugh KJ, Daniels MS, Sun CC, Soliman PT, et al. Prospective determination of prevalence of Lynch syndrome in young women with endometrial cancer. J Clin Oncol. 2007;25(33):5158-64.
Mittica G, Ghisoni E, Giannone G, Aglietta M, Genta S, Valabrega G. Checkpoint inhibitors in endometrial cancer: preclinical rationale and clinical activity. Oncotarget. 2017;8(52):90532-44. https://doi.org/10.18632/oncotarget.20042
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Informe de Posicionamiento Terapéutico de pembrolizumab (Keytruda) en combinación con lenvatinib (Lenvima) para el tratamiento del carcinoma endometrial avanzado o recurrente. PT-200/V1/21112023. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/informesPublicos/docs/2023/IPT-200-Pembrolizumab-Keytruda-Lenvima.pdf
Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH). Revisión de fármacos: Cáncer ginecológico. Entrevista clínica y atención farmacéutica al paciente oncohematológico. 2022. Disponible en: https://gruposdetrabajo.sefh.es/gedefo/images/2022/MOGcancerginec.pdf
Pectasides D, Xiros N, Papaxoinis G, Pectasides E, Sykiotis C, Koumarianou A, et al. Carboplatin and paclitaxel in advanced or metastatic endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2008;109(2):250-4. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2008.01.028
Arora E, Masab M, Mittar P, Jindal V, Gupta S, Dourado C. Role of immune checkpoint inhibitors in advanced or recurrent endometrial cancer. Cureus. 2018;10(4):e2521. https://doi.org/10.7759/cureus.2521
Rubinstein M, Shen S, Monk BJ, Tan DSP, Nogueira-Rodrigues A, Aoki D, et al. Looking beyond carboplatin and paclitaxel for the treatment of advanced/recurrent endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2022;167(3):540-6. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2022.10.012
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha Técnica de Keytruda® (pembrolizumab). Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/1151024001/FT_1151024001.html
Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J, Schwartz LH, Sargent D, Ford R, et al. New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer. 2009;45(2):228-47. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2008.10.026
Seymour L, Bogaerts J, Perrone A, Ford R, Schwartz LH, Mandrekar S, et al. iRECIST: Guidelines for response criteria for use in trials testing immunotherapeutics. Lancet Oncol. 2017;18(3):e143-52. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30074-8
U.S. Department of Health and Human Services. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 4.0. May 28, 2009 (v4.03: June 14, 2010). National Cancer Institute.
Page MJ, Moher D, Bossuyt PM, Boutron, I, Hoffmann TC, Mulrow, CD et al. PRISMA 2020 explanation and elaboration: Updated guidance and exemplars for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n160. https://doi.org/10.1136/bmj.n160
