Supervivencia extendida con pembrolizumab en un paciente con cáncer de pulmón no microcítico estadio IV

Reporte de caso.

Resumen

Introducción: La inmunoterapia con pembrolizumab ha mejorado el pronóstico del cáncer de pulmón metastásico. En el presente caso se presenta la supervivencia extendidad y evolución de un paciente específico.

Caso clínico: Hombre de 66 años, fumador. Diagnosticado de masa pulmonar en lóbulo inferior izquierdo de dimensiones 9 x 8 cm, con metástasis supra e infratentoriales intraaxiliares.

Taller diagnóstico: Establecida como neoplasia de pulmón en estadio IVc, se comprobó el estado de PDL1 que positivo en un 80 % de la muestra de masa pulmonar. Debuta con infecciones infecciones pulmonares asociadas con un bacilo gramnegativo Hafnia alvei.

Evolución: Se inció cefalosporinas y tratamiento inmunoterapia con Pembrolizumab, el cual se mantubo por 33 meses hasta la presencia de un efcto secundario atribuido al pembrolizumab, cumpliendo 35 meses de supervivencia hasta el cierre de esta observación no se reportó la muerte del paciente.

Conclusiones: En el presente reporte, la determinación del biomarcador histológico PDL1 positivo en cáncer de pulmón ayudo a prescribir un tratamiento con inmunoterpia dirigida, lo que demostró aumentar la supervivencia más allá que el tratamiento convencional con quimioterapia. En el presente caso el tratamiento oportuno de infecciones bacterianas pulmonares conjuntamente con el estudio de tubercolosis también contribuyo a la supervivencia prolongada.