Riesgo nutricional asociado a mortalidad de pacientes oncológicos ingresados a una unidad de cuidados intensivos: Un estudio descriptivo de centro único: Artículo Original

Resumen

Introducción: Los pacientes críticos con enfermedades oncológicas desarrollan una respuesta metabólica severa frente a la agresión con un alto grado de hipermetabolismo, lo que constituye un riesgo asociado e incide en la mortalidad de estos pacientes. El objetivo del presente estudio fue medir el estado nutricional de un grupo de pacientes oncológicos ingresados en terapia intensiva y establecer una asociación con la mortalidad.

Metodología: El presente estudio observacional retrospectivo se realizó en la unidad de cuidados intensivos del Instituto Oncológico Nacional “Dr. Juan Tanca Marengo” - Guayaquil en el período septiembre - 2017 /agosto -2018. La muestra fue no probabilística, de pacientes con diagnóstico oncológico. Las variables fueron edad, sexo, mortalidad, NUTRIC score, condición de ingreso, tipo de tumores, escalas fisiológicas APACHE y SOFA, días de hospitalización y número de comorbilidades. Se utilizó análisis de curvas ROC, Rho de Spearman y Chi² para establecer la asociación.

Resultados: Se incluyeron 176 casos, con edad de 57 años (RI 43-67). 113/176 mujeres (64.2%). La media de puntuación de APACHE fue de 18 ±7.3 y la mediana de SOFA fue de 4.0 (RI 1.0 – 6.0). El tipo de cáncer más frecuente fue el ginecológico con un 25% (44/176) de los casos. La mortalidad fue del 19.9% (35/176). Los puntajes de NUTRIC fueron mayores en los pacientes fallecidos [Me 6.00 (RI 5-9) vs Me 3.00 (RI 1-4); P <0.0001]. La presencia de puntaje NUTRIC >4 tiene una sensibilidad del 74.3% (IC 95% 56.7 – 87.5), especificidad del 80.9% (IC 95% 73.4 – 87.0), valor predictivo positivo del 49.1% (IC 95% 39.4 – 58.7) y un valor predictivo negativo 92.7% (IC 95% 87.8 – 95.7) para el desenlace de mortalidad.

Conclusión: En este estudio las puntuaciones altas de NUTRIC score modificado se encuentran fuertemente asociadas a mortalidad en pacientes oncológicos críticos. Las puntuaciones altas del test NUTRIC score modificado se correlaciona con peor condición clínica al momento de la admisión y mayor estancia en la unidad de cuidados intensivos.