Linfoma T intestinal epiteliotrópico monomórfico

Reporte de Caso

Resumen

Introducción: El linfoma de células T intestinal epiteliotrópico monomórfico es una neoplasia derivada de linfocitos intraepiteliales. La etiología es desconocida, pero se ha asociado a enfermedad celíaca o a síndrome de malabsorción, aunque en la actualidad se considera un linfoma esporádico. La histopatología se caracteriza por linfocitos de tamaño intermedio a pequeño, con mínimo pleomorfismo, que generalmente expresan CD8 y CD56.

Reporte de caso: Mujer de 60 años con un cuadro de dispepsia de larga evolución, ingresada por dolor abdominal agudo, diarrea, nausea, vómito bilioso y pérdida de peso. En los estudios  se determinó anemia microcítica hipocrómica y desequilibrio hidroelectrolítico. Se evidenció por tomografía de abdomen una lesión nodular esplénica y engrosamiento concéntrico segmentario de yeyuno e íleon distal asociado a la presencia de líquido libre en cavidad abdominal.

Evolución: Se realizó una laparotomía exploratoria con resección de yeyuno-transverso anastomosis latero-lateral, en patología se deteminó la presencia de 3 tumores: a nivel de yeyuno de 16x8.5x6 cm, en el íleon distal de 13x6.5x3 cm y en el ciego de 5x4x2cm con histología de linfoma no Hodgkin T de alto grado, intestinal primario, de tipo monomórfico epiteliotrópico (MEITL). Fue dada de alta en mejores condiciones diez días después. Dos semanas luego del alta desarrollo sepsis de foco urinario, deshidratación por síndrome de intestino corto, hiperamonemia y neumonía de focos múltiples con derrame pleural bilateral. Falleció al sexto día de hospitalización.

Conclusiones: En conclusión, el MEITL es una neoplasia agresiva primaria intestinal de reciente identificación y pobre pronóstico. No se conocen en su totalidad los mecanismos moleculares y genéticos asociados a esta entidad. El caso presentado demostró un curso clínico similar al reportado en la literatura.