Prevalencia de bacterias multirresistentes asociadas a neutropenia febril en pacientes oncológicos pediátricos

Resumen

Introducción: La resistencia antimicrobiana (RAM), especialmente la asociada a bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y carbapenemasas, constituye una amenaza global prioritaria. La neutropenia febril es un evento crítico frecuente en pacientes oncológicos bajo tratamiento quimioterápico que, en la población pediátrica, adquiere particular relevancia por su impacto en la morbimortalidad. Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de bacterias multirresistentes asociadas a neutropenia febril, con el fin de contribuir a la actualización de protocolos de terapia antibiótica empírica institucional. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz de Quito, Ecuador. Se trabajó con la totalidad de registros elegibles, un censo de 184 pacientes oncológicos pediátricos con al menos un episodio de neutropenia febril con hemocultivo positivo entre el 2019 y el 2023. Los criterios de inclusión fueron temperatura ? 38 °C y recuento absoluto de neutrófilos ?  500/mm3. Resultados: El 51,6  % de los pacientes fueron mujeres. La leucemia constituyó el diagnóstico oncológico predominante (84,8 %), y más del 90 % presentó neutropenia severa, concentrada principalmente en este grupo. Las bacterias Gram-negativas fueron predominantes, entre ellas destacaron Klebsiella pneumoniae (16,8 %) y Escherichia coli (16,3 %) como enterobacterias. La Pseudomonas aeruginosa (7,6%) destacó como bacilo no fermentador. El análisis de resistencia se realizó sobre 160 aislamientos bacterianos; se excluyeron 24 aislamientos fúngicos. La prevalencia de bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido fue del 16,0 % (IC 95 %: 10,0-22,0 %) y la de productoras de carbapenemasas del 8,0  % (IC 95  %: 3,0-12  %). Conclusión: En pacientes pediátricos oncológicos con neutropenia febril predominaron las bacterias Gram-negativas multirresistentes, con una prevalencia de betalactamasas de espectro extendido (16,0 %) y de carbapenemasas (8,0 %) sobre los aislamientos bacterianos. Estos hallazgos podrían contribuir a la revisión y actualización de los protocolos de terapia antibiótica empírica institucional para este grupo poblacional; por tanto, resultan determinantes para la actualización de protocolos de tratamiento empírico en este grupo poblacional.