Manejo multidisciplinario de paciente con neoplasias sincrónicas: reporte de un caso clínico de cáncer de mama y feocromocitoma

Resumen

Introducción: Las neoplasias sincrónicas son poco frecuentes. Se reporta que los pacientes con cáncer de mama y neoplasias sincrónicas desarrollan con mayor frecuencia tumores malignos en la glándula tiroidea (71 %) o en el tracto ginecológico (9,7 %); pero no existe ninguna asociación establecida con el feocromocitoma, ya que la presencia de ambas neoplasias sincrónicas es extremadamente rara. Este caso describe una asociación atípica de dos neoplasias y su abordaje multidisciplinario en una institución pública de Perú. Caso clínico: Paciente posmenopáusica consulta por tumoración en la mama compatible con una neoplasia maligna, en estudios de extensión se evidencia incidentalmente una masa suprarrenal con características de malignidad, con sospecha inicial de un foco metastásico. En estudios complementarios se evidencia elevación de metanefrinas séricas y en orina. El diagnóstico fue feocromocitoma. Inicialmente, se realizó una adrenalectomía derecha y luego la mastectomía radical; el resultado histopatológico fue de alto riesgo (grado II con invasión linfovascular, perineural y macrometástasis ganglionar). Discusión: Las neoplasias sincrónicas representan un desafío al diagnóstico y tratamiento del paciente oncológico. En este caso se priorizó el manejo quirúrgico del feocromocitoma ante el riesgo de complicaciones cardiovasculares. La demora en el manejo de la patología mamaria es un factor asociado a presencia de escenarios de alto riesgo, caracterizados por enfermedad en estadios más avanzados, mayor probabilidad de progresión tumoral y peores resultados oncológicos. Conclusiones: El manejo de neoplasias múltiples debe ser individualizado según las características de cada neoplasia y riesgo de complicaciones. Es necesario reportar casos de asociaciones atípicas de neoplasias múltiples para ampliar el espectro diagnóstico y mejorar el abordaje terapéutico de los pacientes.