Plasmocitoma Óseo Solitario.: Caso Clínico

Resumen

Introducción: Aproximadamente un 5% de las neoplasias de células plasmáticas corresponden al Plasmocitoma óseo solitario (POS) con una edad de presentación después de la 5ta década de la vida, por lo que su aparición en edades tempranas es muy rara, siendo este el motivo principal de la presentación de este caso.

Caso clínico: El caso corresponde a una mujer de 19 años de edad con antecedente fractura patológica de fémur derecho. La biopsia ósea reportó un Plasmocitoma Solitario con Inmunohistoquímica Plasma Cell positivo, Kappa positivo, CD38 y CD138 positivo. La biopsia de Medula ósea fue normal así como las concentraciones de los diferentes tipos de inmunoglobulina y beta 2 microgobulina. Calcio sérico normal. La electroforesis de proteínas gamma fue de 0.98 g/dl (14.3 %). La serie ósea reportó la presencia de lesión osteolítica de aproximadamente 8 cm a nivel de diáfisis proximal de fémur derecho con fractura patológica. El resto del esqueleto sin lesiones.

Evolución: La paciente recibió 4 ciclos de quimioterapia con el protocolo VISTA (Bortezomib 1.8 mg, Ciclofosfamida 500 mg, Dexametasona 20 mg, Doxopeg 15 mg), luego del primer ciclo, fue intervenida quirúrgicamente con Osteosíntesis con sistema de compresión dinámica (DCS) y un relleno de fémur proximal derecho. La paciente terminó su tratamiento de Quimioterapia en noviembre del 2015 y concomitantemente recibió radioterapia a dosis de 50 Gys, la misma que culminó en Octubre del mismo año.

Desenlace: La paciente ha permanecido en controles con periodos de dolor a nivel de cadera que han sido manejados con analgesia y con controles radiológicos sin evidencia de recidiva. Actualmente paciente se encuentra asintomática, recibiendo Bifosfonatos por 24 meses.

Conclusión: Este caso pone de relieve la importancia de la búsqueda de patología oncológica en un a mujer joven con fractura patológica.