Endoscopía por magnificación y NBI (Imagen con Filtro de Banda Estrecha) para el diagnóstico de lesiones elevadas colorrectales.: Experiencia en el Servicio de Gastroenterología Hospital Oncológico Solón Espinosa Ayala (SOLCA) Núcleo de Quito

Resumen

Introducción: La endoscopía digestiva ha tenido un desarrollo acelerado en los últimos años con el advenimiento de la magnificación y el NBI (imagen con filtro de banda estrecha) los mismos que permiten dar un diagnóstico macroscópico presuntivo en cuanto a lesiones benignas y malignas del colon, las que son confirmadas posteriormente con los hallazgos histopatológicos. Los objetivos del presente estudio son correlacionar el hallazgo endoscópico del patrón foveolar NBI con la histología y determinar incidencia, localización y morfología de las lesiones polipoideas de colon en el servicio de Gastroenterología de SOLCA Quito.

Materiales y métodos: Es un estudio retrospectivo, descriptivo. Se incluyeron todos aquellos pacientes que acudieron a SOLCA núcleo de Quito en el período comprendido entre Enero a Junio del 2007 y fueron sometidos a una colonoscopía total previa preparación intestinal. El videoendoscopio utilizado fue un Olympus Evis Exera CV - H180. Se realizó una correlación simple entre los datos de la endoscopía y los datos de la anatomía patológica de todos los pacientes incluidos. Se utilizó como medida estadística la porcentual.

Resultados: De un total de 743 procedimientos endoscópicos, 179 presentaron pólipos (24%) y de estos 29 fueron estudiados con el videoendoscopio CV-H 18, que constituye la muestra estudiada. El 66% correspondió al sexo femenino; la edad media fue de 60 años, con un rango entre 30 y 80 años. El tamaño promedio de las lesiones fue de 6mm, con un rango entre 3mm y 2cm. La localización más frecuente fue en colon sigmoides con un 35%, seguido del transverso 24%, recto 17%, ascendente 14%, y ciego 7%.

En cuanto al patrón foveolar (NBI) se encontró lo siguiente: tipo I, 2 pacientes; tipo II, 5 pacientes; tipo II/IIIs, 2 pacientes; tipo IIIs, 11 pacientes; tipo III L, 8 pacientes; tipo IV, 1 paciente. Los resultados histopatológicos fueron: adenoma hiperplásico, 8 casos; adenoma tubular, 16 casos; adenoma velloso, 3 casos; adenoma tubulo velloso, 2 casos. La correlación entre los dos fue del 97% con una desviación standard de -0.05%.

Conclusiones: Podemos concluir que en nuestro estudio, la localización más frecuente de los pólipos a nivel del colon, es el sigmoides; existe una correlación endoscópica/histológica muy alta cuando utilizamos la magnificación y la imagen con filtro de banda estrecha (NBI) al momento de diagnosticar las lesiones polipoideas del colon.