Seguimiento de pacientes con PSA elevado y biopsias negativas en ION SOLCA–Guayaquil

Resumen

El objetivo principal del estudio de los pacientes con PSA elevado y biopsias negativas es descubrir en nuestro medio la incidencia y la importancia de tomar la decisión o no de biopsiar a pacientes con PSA elevado y 1 o más biopsia negativa.

Materiales y métodos: Se estudiaron 10 pacientes que acudieron a la consulta de Urología del ION SOLCA con PSA elevado a pesar que al examen rectal eran normales y 1 o más biopsias negativas. Se detectaron cifras de PSA cuyo rango fue de 5.12 a 23 (PSA promedio 12.2). Se trató de establecer un algoritmo de dos biopsias y si esta se mantenía negativa los pacientes debían ser programados para una biopsia transuretral en quirófano.

Resultados: Se revisaron las historias clínicas de 10 pacientes con PSA elevado, 1 o más biopsias negativas. A 4 pacientes se les realizó el algoritmo de 2 biopsias que resultaron consecutivamente negativas y cuyo posterior biopsia endoscópica fue también negativa determinada por una hiperplasia fibronodular; a 4 pacientes se les realizó 2 biopsias, mismas que fueron negativas y por último 2 pacientes con PSA elevado, tacto rectal normal se les realizó solo 1 biopsia cuyo resultado fue negativo y que no volvieron para una segunda biopsia. No se pudo completar el algoritmo por negligencia de los pacientes. Se observó disminución de los valores de PSA en 2 de 4 pacientes posterior a realización de biopsia endoscópica,

Conclusiones: Muchas deserciones fueron observadas, debidas principalmente a la disminución de recursos económicos de los pacientes. Es interesante observar que el PSA promedio del estudio fue de 12, y que la tercera biopsia, endoscòpica en el 100% de los pacientes resultó negativa, la literatura reporta que PSA 4-10 y los que tengan más de 10 tendrán biopsias positivas en el 22 y 67% de los casos respectivamente. Consideramos que las biopsias realizadas por resección endoscópica son beneficiosas cuando la elevación del PSA es posterior a una prostatitis crónica, ya que como vimos produjo una disminución del PSA, esto producirá alivio físico como emocional en los pacientes, al saber que su antígeno ha disminuido.