Oncología (Ecuador)

Manejo multidisciplinario de paciente con neoplasias sincrónicas: reporte de un caso clínico de cáncer de mama y feocromocitoma

Sheila Maria Huertas Tirado, Jose Luis Vargas Mejia, Ciro Espejo Alencastre — Wed, 01 Apr 2026 00:00:00 +0000

Introducción: Las neoplasias sincrónicas son poco frecuentes. Se reporta que los pacientes con cáncer de mama y neoplasias sincrónicas desarrollan con mayor frecuencia tumores malignos en la glándula tiroidea (71 %) o en el tracto ginecológico (9,7 %); pero no existe ninguna asociación establecida con el feocromocitoma, ya que la presencia de ambas neoplasias sincrónicas es extremadamente rara. Este caso describe una asociación atípica de dos neoplasias y su abordaje multidisciplinario en una institución pública de Perú. Caso clínico: Paciente posmenopáusica consulta por tumoración en la mama compatible con una neoplasia maligna, en estudios de extensión se evidencia incidentalmente una masa suprarrenal con características de malignidad, con sospecha inicial de un foco metastásico. En estudios complementarios se evidencia elevación de metanefrinas séricas y en orina. El diagnóstico fue feocromocitoma. Inicialmente, se realizó una adrenalectomía derecha y luego la mastectomía radical; el resultado histopatológico fue de alto riesgo (grado II con invasión linfovascular, perineural y macrometástasis ganglionar). Discusión: Las neoplasias sincrónicas representan un desafío al diagnóstico y tratamiento del paciente oncológico. En este caso se priorizó el manejo quirúrgico del feocromocitoma ante el riesgo de complicaciones cardiovasculares. La demora en el manejo de la patología mamaria es un factor asociado a presencia de escenarios de alto riesgo, caracterizados por enfermedad en estadios más avanzados, mayor probabilidad de progresión tumoral y peores resultados oncológicos. Conclusiones: El manejo de neoplasias múltiples debe ser individualizado según las características de cada neoplasia y riesgo de complicaciones. Es necesario reportar casos de asociaciones atípicas de neoplasias múltiples para ampliar el espectro diagnóstico y mejorar el abordaje terapéutico de los pacientes.

Carcinoma de paratiroides con tumores pardos múltiples y fractura patológica: reporte de caso

Tue, 12 May 2026 00:00:00 +0000

Introducción: El carcinoma de paratiroides es una neoplasia endocrina poco frecuente que representa menos del 1 % de los casos de hiperparatiroidismo primario y suele manifestarse con hipercalcemia severa y afectación ósea. Caso clínico: Paciente masculino de 27 años, remitido por dolor persistente en rodilla derecha reagudizado por traumatismo leve. Estudios radiográficos identificaron fractura patológica y múltiples lesiones osteolíticas. Los análisis bioquímicos mostraron hipercalcemia severa (16,9 mg/dL), falla renal aguda y alteraciones electrolíticas. La biopsia ósea reportó tumor pardo, y la gammagrafía paratiroidea reveló un adenoma ectópico mediastínico. Se realizó resección de adenoma paratiroideo y el estudio inmunohistoquímico evidenció permeación vascular mediante positividad para CD31, que confirmó carcinoma de paratiroides. El paciente recibió hemitiroidectomía complementaria, tratamiento ortopédico con vaciamiento tumoral, cementación y osteosíntesis, junto con ácido zoledrónico. Actualmente, continúa en seguimiento sin recidiva clínica ni bioquímica. Conclusión: Este caso destaca la importancia de considerar carcinoma de paratiroides en pacientes jóvenes con hipercalcemia severa y lesiones óseas múltiples. La inmunohistoquímica resulta esencial para confirmar la malignidad y definir el tratamiento quirúrgico. El manejo integral multidisciplinario permite reducir complicaciones, controlar la hipercalcemia y mejorar el pronóstico.

Valvulopatías en pacientes con cáncer: fisiopatología, epidemiología y manejo multimodal cardio-oncológico con decisiones valvulares proporcionales por Heart Team. Revisión narrativa

Paola Chong Velásquez — Tue, 12 May 2026 00:00:00 +0000

Introducción: El aumento de la supervivencia oncológica ha incrementado la prevalencia de enfermedad cardiovascular concomitante. Las valvulopatías son frecuentes y a menudo subdiagnosticadas en pacientes con cáncer, particularmente tras radioterapia mediastínica o en el contexto de cardiotoxicidad inducida por terapias antineoplásicas, con impacto pronóstico y potencial interferencia con la continuidad del tratamiento oncológico. Objetivo: Proponer un marco clínico estructurado para la evaluación y manejo de las valvulopatías en pacientes con cáncer, integrando fisiopatología, imágenes multimodales y toma de decisiones proporcionales mediante Heart Team cardio-oncológico. Materiales y métodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura mediante búsqueda en PubMed/MEDLINE entre enero del 2000 y diciembre del 2025, utilizando términos MeSH y palabras clave relacionados con valvulopatía, neoplasias, cardio-oncología, radioterapia, intervenciones valvulares transcatéter e imágenes multimodales. Los artículos se seleccionaron mediante revisión de título, resumen y texto completo, y se complementó con búsqueda manual de referencias relevantes. Resultados: La toma de decisiones puede estructurarse en cuatro dominios: evaluación de severidad y mecanismo valvular mediante imágenes multimodales; estimación del beneficio clínico neto considerando la trayectoria oncológica; valoración de fragilidad, estado funcional y preferencias del paciente; y selección de estrategias terapéuticas proporcionales, priorizando abordajes mínimamente invasivos cuando la anatomía y el pronóstico lo permiten. Conclusiones: El manejo de las valvulopatías en pacientes con cáncer requiere un enfoque estandarizado basado en imágenes multimodales, estratificación integral del riesgo y deliberación por Heart Team, que evite el subtratamiento asociado al antecedente oncológico y que priorice el beneficio clínico centrado en el paciente.

Neurocirugía oncológica en la era de la medicina de precisión y los retos pendientes

César Chong Loor — Tue, 12 May 2026 00:00:00 +0000

La neurocirugía oncológica podría considerarse una subespecialidad médica dedicada al diagnóstico, tratamiento quirúrgico y seguimiento de tumores primarios y metastásicos del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) en pacientes de todas las edades. El neurocirujano oncológico requiere, para llevar a efecto este propósito, usar de forma objetiva técnicas neuroquirúrgicas y procedimientos que se adecuan al campo de la oncología; es decir, en el diagnóstico y tratamiento de los tumores participa un equipo multidisciplinario que involucra a neurocirujanos, neurólogos, oncólogos y radioterapeutas para abordar tanto el cáncer como sus complicaciones neurológicas, utilizando técnicas avanzadas de imagen, genética y terapia personalizada.

Avances en imagenología para optimizar el diagnóstico y la caracterización del retinoblastoma: una revisión sistemática

Tue, 12 May 2026 00:00:00 +0000

Introducción: El retinoblastoma es el tumor maligno intraocular más frecuente en la infancia y puede diseminarse al nervio óptico. El diagnóstico y tratamiento oportuno son cruciales para evitar enucleación y secuelas visuales. El objetivo del estudio fue evaluar la evidencia científica sobre las técnicas imagenológicas nuevas y convencionales, que son utilizadas para evaluar la extensión del tumor. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de estudios publicados entre 2020-2025 en inglés y español sobre técnicas imagenológicas para el diagnóstico del retinoblastoma. La búsqueda se realizó en PubMed, ScienceDirect, SciElo y Google Scholar. Se incluyeron estudios observacionales, clínicos y revisiones sistemáticas, y se excluyeron investigaciones genéticas o moleculares sin aplicación diagnóstica clínica, estudios en adultos, animales o modelos in vitro, así como artículos centrados únicamente en tratamiento o pronóstico. Resultados: Se incluyeron 17 estudios. La resonancia magnética, especialmente la de alta resolución, mostró la mejor sensibilidad y especificidad para detectar invasión poslaminar del nervio óptico y otros factores de alto riesgo. La ecografía y la tomografía computarizada fueron útiles para identificar masas y calcificaciones, pero presentaron menor capacidad para evaluar invasión del nervio óptico.

Prevalencia de bacterias multirresistentes asociadas a neutropenia febril en pacientes oncológicos pediátricos

Cinthya Paredes-Barzola — Sat, 16 May 2026 00:00:00 +0000

Introducción: La resistencia antimicrobiana (RAM), especialmente la asociada a bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y carbapenemasas, constituye una amenaza global prioritaria. La neutropenia febril es un evento crítico frecuente en pacientes oncológicos bajo tratamiento quimioterápico que, en la población pediátrica, adquiere particular relevancia por su impacto en la morbimortalidad. Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de bacterias multirresistentes asociadas a neutropenia febril, con el fin de contribuir a la actualización de protocolos de terapia antibiótica empírica institucional. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz de Quito, Ecuador. Se trabajó con la totalidad de registros elegibles, un censo de 184 pacientes oncológicos pediátricos con al menos un episodio de neutropenia febril con hemocultivo positivo entre el 2019 y el 2023. Los criterios de inclusión fueron temperatura ? 38 °C y recuento absoluto de neutrófilos ? 500/mm3. Resultados: El 51,6 % de los pacientes fueron mujeres. La leucemia constituyó el diagnóstico oncológico predominante (84,8 %), y más del 90 % presentó neutropenia severa, concentrada principalmente en este grupo. Las bacterias Gram-negativas fueron predominantes, entre ellas destacaron Klebsiella pneumoniae (16,8 %) y Escherichia coli (16,3 %) como enterobacterias. La Pseudomonas aeruginosa (7,6%) destacó como bacilo no fermentador. El análisis de resistencia se realizó sobre 160 aislamientos bacterianos; se excluyeron 24 aislamientos fúngicos. La prevalencia de bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido fue del 16,0 % (IC 95 %: 10,0-22,0 %) y la de productoras de carbapenemasas del 8,0 % (IC 95 %: 3,0-12 %). Conclusión: En pacientes pediátricos oncológicos con neutropenia febril predominaron las bacterias Gram-negativas multirresistentes, con una prevalencia de betalactamasas de espectro extendido (16,0 %) y de carbapenemasas (8,0 %) sobre los aislamientos bacterianos. Estos hallazgos podrían contribuir a la revisión y actualización de los protocolos de terapia antibiótica empírica institucional para este grupo poblacional; por tanto, resultan determinantes para la actualización de protocolos de tratamiento empírico en este grupo poblacional.