Oncología (Ecuador)

Tumor fibroso solitario de la pleura: presentación de un caso clínico

2025-06-20T18:07:57+00:00

Introducción: El tumor fibroso solitario pleural es una neoplasia rara que se origina de células mesenquimatosas subyacentes a la pleura. Su curso clínico suele ser indolente hasta alcanzar grandes dimensiones, y genera síntomas por compresión. El presente caso clínico aporta evidencia valiosa sobre el diagnóstico y manejo efectivo de este tumor raro. Además, resalta la utilidad de herramientas moleculares y la vigilancia oncológica. Metodología: Se presenta un caso clínico de una paciente femenina de 53 años con diagnóstico de tumor fibroso solitario pleural, tratada mediante resección quirúrgica y con seguimiento durante seis años. Resultados: La paciente presentó tos y disnea. La tomografía computarizada de tórax reveló una masa pleural izquierda de 23 cm. El estudio histopatológico confirmó un tumor fibroso solitario con riesgo intermedio de recurrencia. No se evidenció recidiva en controles posteriores. Conclusiones: El tumor fibroso solitario de pleura requiere diagnóstico temprano, resección quirúrgica completa y seguimiento. La estratificación del riesgo de recurrencia es esencial para el manejo clínico.

Metástasis de tumores sólidos a glándula tiroides: reporte de dos casos y revisión

2025-10-15T19:13:08+00:00

Introducción: Las metástasis a la glándula tiroides desde tumores malignos sólidos son infrecuentes, representando solo el 0,13 a 2 % de las neoplasias tiroideas. Los tumores primarios más comunes incluyen el carcinoma renal de células claras, pulmón, gastrointestinal, melanoma y, muy raramente, de mama. Su presentación puede ser metacrónica, sincrónica o incluso como manifestación inicial. El diagnóstico es complejo y requiere inmunohistoquímica (IHQ), especialmente cuando el primario no es evidente. Dada su rareza, estos casos merecen difusión científica en oncología y endocrinología. Casos clínicos: Se presenta un paciente masculino con carcinoma renal de células claras con estadificación T1N1M0 que muestra un hallazgo incidental de nódulo tiroideo en estudio de PET-TC, con resultado de metástasis a glándula tiroidea, y una paciente femenina con carcinoma mamario con estadificación T2N1M0 con dolor cervical de un mes de evolución y presencia de adenopatía latero-cervical, acompañada con micronódulo tiroideo que, tras la tiroidectomía, se evidencia microcarcinoma papilar de tiroides y metástasis a dicha glándula del tumor primario. Discusión: Las metástasis a tiroides desde tumores sólidos son inusuales, siendo el carcinoma renal el más frecuentemente implicado y, con menor frecuencia, el cáncer de mama. El diagnóstico requiere un estudio inmunohistoquímico preciso para identificar el origen tumoral. Conclusión: Los casos estudiados muestran la importancia del seguimiento prolongado en pacientes oncológicos, dado el riesgo de metástasis tiroideas tardías. El diagnóstico diferencial y el tratamiento deben abordarse de forma multidisciplinaria, considerando tanto el origen metastásico como la posible coexistencia de neoplasias primarias tiroideas.

Efectividad de la terapia de la dignidad en pacientes con cáncer avanzado que reciben cuidados paliativos: una revisión sistemática

2025-11-21T17:45:41+00:00

Introducción: La terapia de la dignidad es una intervención psicoterapéutica breve desarrollada para aliviar el sufrimiento existencial y fortalecer la identidad y el sentido de valor en pacientes al final de la vida. Su aplicación en cuidados paliativos oncológicos ha mostrado resultados variables, por lo que es necesario evaluar su efectividad global. Metodología: Se realizó una revisión sistemática conforme a la declaración PRISMA 2020, registrada en PROSPERO (CRD420251109555). Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y estudios cuasiexperimentales que aplicaron la terapia en pacientes adultos con cáncer avanzado o terminal. El desenlace principal fue la dignidad percibida, y los secundarios incluyeron ansiedad, depresión, bienestar espiritual, esperanza y calidad de vida. La calidad metodológica se evaluó con las herramientas ROB 2 y ROBINS-I. Resultados: Se analizaron diez estudios con 904 pacientes de América, Europa y Asia. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la dignidad percibida; sin embargo, la mayoría de los estudios reportó mejoras en bienestar emocional, esperanza y espiritualidad, con buena aceptación y factibilidad de la intervención. Conclusiones: Aunque los resultados cuantitativos son heterogéneos, la terapia de la dignidad ofrece beneficios emocionales y existenciales relevantes en pacientes con cáncer avanzado, lo cual constituye una estrategia ética y humanizadora. Se recomienda su integración en los programas de cuidados paliativos y la realización de investigaciones multicéntricas con mayor rigor metodológico.